Соотношение пользы и риска комбинированных оральных контрацептивов
Представленные на сегодняшний день в аптеках комбинированные оральные контрацептивы, в которых содержится комбинация эстрогена и прогестина, хорошо переносятся большинством женщин. Однако прием оральных контрацептивов также может вызывать побочные эффекты. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты (например, головные боли, межменструальные кровотечения, увеличение веса, нагрубание молочных желез или, в редких случаях, тромбоз вен/венозная тромбоэмболия) известны уже давно. Многие из этих возможных побочных эффектов удалось со временем существенно уменьшить путем снижения дозы эстрогенов. Без медицинского вмешательства тромбоз вен может в редких случаях также приводить к развитию эмболии легочной артерии (тромбоэмболии). Это потенциально опасная для жизни ситуация, при которой имеет место окклюзия кровеносных сосудов легких.
Это редкое нежелательное явление может возникать в связи с применением любых комбинированных препаратов, содержащих эстрогены и прогестины, иными словами, любых комбинированных гормональных контрацептивов (КОК, вагинальных колец, трансдермальных пластырей, гормональных инъекций). Однако риск развития тромбоза вен/венозной тромбоэмболии на фоне приема оральных контрацептивов существенно ниже, чем, например, во время беременности или в послеродовой период.
На 10 000 женщин детородного возраста, не принимающих КОК, в год приходится от 3 до 4,5 случаев тромбоза вен/венозной тромбоэмболии (Dinger et al., in: Contraception 2007).
На 10 000 женщин, использующих КОК, число таких случаев в год составляет
Однако данный риск у женщин повышается во время беременности и в течение нескольких недель после родов. Как показали исследования, тромбоз вен/венозная тромбоэмболия в подобных случаях развиваются у
Риск возникновения тромбоза у каждой женщины определяется индивидуальными факторами, к которым, кроме прочего, относятся генетическая предрасположенность к тромбозам, избыточный вес, курение в возрасте старше 35 лет. Если известно о наличии у женщины подобных факторов, то ей обязательно следует обсудить их со своим лечащим врачом перед назначением контрацептивного средства. Тогда врач сможет установить, какой метод предохранения является для этой женщины наиболее подходящим.
